Россия – один из лидеров в мире по избыточной (превышающей нормальные значения) смертности в 2020–2021 гг., а прирост числа смертей стал самым масштабным с послевоенных лет. Но эта ситуация имеет свои региональные особенности – в отдельных субъектах Федерации число смертей выросло на 50% и более, что поставило многолетние рекорды.
Демографическая ситуация в России до коронавируса
Экономический кризис 1990-х гг. усугубил демографическую ситуацию в России – снижение естественного прироста сменилось убылью населения. На это одновременно повлияло два процесса: снижение рождаемости (характерно для многих стран) и драматичный рост смертности (на уровне бедных африканских стран).
Кульминацией улучшения экономической ситуации (совпавшее с демографическим циклом) в 2000-е гг. стал естественный прирост населения на протяжении 3 лет (2013–2015 гг.), но уже с 2017 г. вновь наступила естественная убыль населения (-2,2‰ или 2,2 человека на 1 000 жителей в 2019 г.). Это произошло из-за очередного спада рождаемости на фоне стабильно снижающейся смертности, которая в 2019 г. достигла минимальных значений с 1991 г. (1,8 млн. чел. или 12,3‰).
Пандемия коронавируса и рекордный рост смертности в 2020-2021 гг.
В начале 2020 г. до начала пандемии смертность в России продолжала снижаться. За 1 квартал 2020 г. число смертей снизилось до 460 тыс. человек (473–488 тыс. человек в 2017–2019 гг.), а уровень смертности до 12,6‰ (13,1-13,5‰ за 3 предыдущих года). Длительное снижение смертности населения в России позволяло говорить о продолжении тенденции в 2020–2021 гг. при отсутствии непредвиденных обстоятельств, которыми стали последствия коронавируса.
Прогноз числа смертей на основе тенденций за период с января 2015 г. по март 2020 г. (линейная регрессия с учетом сезонности) для полного 2020 г. составлял около 1 747 тыс. человек, фактические данные превысили прогноз на 377 тыс. человек. Для января 2021 г. превышение составило еще 59 тыс. смертей.
Учитывая, что в 1 квартале 2020 г. фактическое число смертей было ниже прогнозного на 4 тыс. человек избыточная смертность после старта пандемии коронавируса (с апреля 2020 г. по январь 2021 г.) составила 440,4 тыс. человек. Наибольший рост пришелся на октябрь 2020 г. – январь 2021 г., когда число смертей превышало показатели 3 прошлых лет на 35-65%.
Региональные различия в избыточной смертности в России в 2020-2021 гг.
Эпидемия коронавируса постепенно распространялась по России, начавшись со столицы и со временем охватив все российские регионы. Для мониторинга смертей, связанных с пандемией, используются данные оперштаба, сведения Росстата об умерших с диагнозом коронавируса, а также расчетная избыточная смертность. Рассмотрим региональные показатели и сравним со средними данными по стране.
Лидерами по абсолютному числу избыточных смертей являются крупнейшие по численности и плотности населения регионы России: Москва (35 тыс. человек) и Московская область (25 тыс. человек), Санкт-Петербург (18 тыс. человек), Краснодарский край, Башкирия, Татарстан и т.п. На первые 10 регионов приходится около 40% избыточных смертей в России.
Относительная смертность в регионах России
При росте избыточной смертности в России за апрель 2020 г. – январь 2021 г. на 30,5%, наибольшие показатели были в Чечне, Дагестане, и Ямало-Ненецком АО: 47-61%, а наименьшие – в отдельных регионах Дальнего Востока: Чукотке и Магаданской области: 16%. По увеличению избыточной смерности на душу населения в лидерах оказались Самарская, Пензенская и Липецкая области, а также Мордовия – более 400 человек на 100 тыс. жителей (в среднем по России – 300 человек), меньше всего в Ингушетии и Чукотском АО (93 и 131 смертей на 100 тыс. жителей соответственно).
Обращает внимание разность между статистикой избыточной смертности, данными Росстата по смертям, связанным с COVID-19 и оперштаба в разрезе регионов. Если данные оперштаба публикуются ежедневно и являются оперативной информацией, то статистика Росстата формируется по данным ЗАГС (с итоговым диагнозом). Отличия могут быть связаны с качеством региональных систем здравоохранения и особенностями учета.
Наименьшее отличие (2–5%) между данными по избыточной смертности и смертями, связанными с Covid-19 по данным Росстата (из ЗАГС), в Москве и Санкт-Петербурге. На основе данных двух городов с наиболее развитой медицинской инфраструктурой и системой статистического учёта, можно предположить, что более 90% избыточных смертей связаны с Covid-19. В среднем по России разница выше и достигает 2,2 раз (121%), а без учета Москвы и Санкт-Петербурга – 2,62 раза (за апрель 2020 г. — январь 2021 г.). На общем фоне выделяется Башкирия, где избыточная смертность выше данных Росстата по смертям, связанным с Covid-19, в 26 раз, также существенные отличия (больше 10 раз) в Ленинградской, Липецкой, Рязанской областях и Чечне (12–17 раз).
Промежуточный итог от пандемии
Всплеск числа смертей на фоне спада рождаемости в 2020–2021 гг. приводит к значительной естественной убыли населения, которая в ноябрь 2020 – январь 2021 гг. в месячном выражении превысила 100 тыс. человек.
